Caz: exoftalmie bilaterala inegala aparuta in urma cu multi ani

Caz:

O pacienta in varsta de aproximativ 50 ani cu exoftalmie bilaterala inegala aparuta in urma cu multi ani (nu poate preciza cand), cu toate analizele normale (inclusiv cele de tiroida) si examen neurologic si CT cerebral normal. Prezinta de mai multi ani migrene (din nou, nu poate preciza) pentru care primeste in prezent tratament.
I se pare ca uneori exoftalmia e mai accentuata dar nu poate preciza exact in ce conditii, poate la oboseala sau cand are migrenele.

Voi cum ati proceda?

Ceva antecedente: traumatisme, ateroscleroza? O angiograma s-a facut -ma gandesc la o fistula carotido-cavernoasa. Hematologic cum sta? ( boala Hand-Schuller-Christian?!)

Nu are ateroscleroza si nu i s-a facut angiograma. Trebuie sa verific in legatura cu traumatismele.

o tromboza a sinusurilor si venei oftalmice ?
survenita in urma unei infectii a sinusurilor, danturii , otita >>>> migrena, cefaleea.
protruzia oculara se produce la efort, tuse, strigat ?
CT-ul poate fi neconcludent, nespecific in cazul asta.
sa repete CT-ul
sau sa faca alte investigatii invazive ...

Am vazut-o zilele trecute si spune ca nu are niciun traumatism in antecedente. S-ar putea sa o vad iar saptamana viitoare si o mai intreb si de sinuzita si alte infectii. E inscrisa la mine de putina vreme si nu am foarte multe date despre ea.